третья стадия алкоголизма

Третья стадия (длительность 5–10 лет). Снижение переносимости спиртного. Многодневное пьянство заканчивается психофизическим истощением (запои) с последующим воздержанием от нескольких дней до нескольких месяцев, возможно сохранение систематического (ежедневного) пьянства, глубокое опьянение достигается малыми дозами.

Действие спиртного снижается, он лишь умеренно выравнивает тонус, практически каждое опьянение заканчивается амнезией. Это синдром психической зависимости: выраженность симптоматики незначительна ввиду наступивших к этому времени

грубых психических изменений. Синдром физической зависимости: неудержимое влечение определяет жизнь

больного; отсутствие количественного контроля в сочетании с упавшей переносимостью нередко приводит

к смертельным передозировкам. Интенсивное влечение проявляется и утратой ситуационного контроля (нет

критики по отношению к месту, обстоятельствам, компании собутыльников), чему способствует наступившая утрата интеллектуальных возможностей.

Абстинентный синдром представлен в основном вегетативными расстройствами: вялость, обездвиженность, падение сердечно-сосудистого тонуса, бледность, цианоз, холодный пот, запавшие глаза, заострившиеся

черты лица, мышечная гипотония, атактические нарушения (вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться).

Синдром последствий интоксикации: не только функциональные, но и органические поражения жизненно важных систем, в генезе которых, помимо собственно токсического воздействия, играют роль обменно-трофические расстройства, энзимопатии, нейромедиаторная дизрегуляция и пр. Наблюдаются опустошение психики, утрата эмоциональной гаммы, примитивные аффекты (жестокость, злоба), проявление которых смягчается лишь падением возбудимости и волевым

обеднением.

Колебания эмоционального фона чаще выглядят как дисфории, а не как депрессии. Деменция нередко

представлена псевдопаралитическими проявлениями. Возможны хронический галлюциноз, алкогольная парафрения и бред ревности. Больной не способен к организованной продуктивной деятельности, нуждается в

понуждении и контроле. При неврологическом исследовании — энцефалопатии и полиневриты; до 20% старых пьяниц страдают эпилептическим синдромом.

Соматическое обследование обнаруживает патологию всех систем и органов; характерно

сочетание кардиомиопатии и поражения печени.

[ad#ad-1]